Nº 64 Digital

 

El trastorno psicosomático en la clínica del niño y del adolescente

Este fue el nombre que le dimos al encuentro realizado el 15 de junio de este año en el Hospital del Niño Jesús de Madrid. La idea surgió de una inquietud conjunta de profesionales del hospital y de nuestro instituto. Queríamos poner en común nuestras ideas y nuestras preguntas, compartir un trabajo, animarnos a seguir investigando, estudiando. De este modo surgió una jornada, en la que se presentaron trabajos clínicos, sobre los que se expusieron y sometieron a debate diferentes modos de encarar la cura.

Fue una experiencia rica en contenidos científicos y reconfortante personalmente al comprobar que podíamos dialogar con compañeros con los que, en algunos casos discrepábamos en la manera de considerar los hechos clínicos. Pese a ello, creo que todos sentimos que nos hacía bien ese intercambio, nos servían algunos conceptos pese a la diferencia de los criterios, y sobre todo nos regocijaba la posibilidad de compartir.

De la actividad realizada:

- Presentación de la jornada por Dr. Manuel Pérez López en representación del IEPPM,  y de Dra. Margarita González Grande en representación del HNJ

Una mesa redonda, con la participación de

-Lic. Francisco Muñóz Martín, en su calidad de psicoanalista, miembro del IEPPM, Coordinador del Dpto de Psicoanálisis de niños y adolescentes de la APM

-Dr. José Luis Rubio Villanueva, Pediatra-Jefe de la sección Pre-escolares HNJ

-Lic. Beatriz Sanz, Psicóloga clínica. HNJ

- Lic. Inmaculada Azcora, Jefa Sección de Psicología. HNJ

- Lic. Cristina Rolla,  Miembro del Instituto APM. Miembro del IEPPM

- Dr. José Gimillo, Psicoterapeuta de adolescentes. Psiquiatra HNJ

Casos clínicos

- Tres presentaciones clínicas con un ponente para el caso clínico y otro para la discusión del mismo. Hemos seleccionado para la revista dos casos clínicos y las discusiones correspondientes. En todos ellos, se ha podido ver el papel que juega la somatización dentro de la circulación familiar, y su valor en el tratamiento.

Como síntesis de lo que se discutió y se expuso, podemos decir que los profesionales del hospital pusieron mucho énfasis en marcar las presiones que sienten desde distintos elementos en juego, pero que sobre todo se centralizaron en el tiempo y los padres en cuanto que éstos “piden recetas”, para “hacer” algo que cure a sus hijos. El profesional que está atrapado entre el poco tiempo para trabajar y la necesidad de dar indicaciones, sobre todo en los casos en los que la entrada en juego de la enfermedad somática agrega un componente de urgencia y perentoriedad. Sin contar con la presión que se vive, a veces de manera angustiosa cuando la enfermedad somática es grave, y con las dificultades de comunicación con niños pequeños …..y con la familia….

Se habló mucho de la prevención.

Desde psicólogos y  psicoanalistas se pusieron en circulación  los mecanismos de maduración psíquica y en los funcionamientos somatopsíquicos que debemos conocer para poder movernos en los diagnósticos y los tratamientos.

Se habló también de los momentos de rupturas de los equilibrios que producen deslizamientos en las somatizaciones: nacimiento (con el consecuente cambio brusco de medio, con la ruptura de los funcionamientos psíquicos originarios enraizados en el narcisismo primario), la lactancia,  los cambios alimentación, el sueño…..Los objetos precursores, el objeto transicional. La angustia. Los organizadores del 3er mes  y del 8º mes según R. Spitz.

La diferenciación de cuerpo erógeno y soma. Las actividades autoéroticas.

La aparición de la palabra y los distintos mecanismos reguladores anteriores a la palabra. La evolución de los sistemas expresivos y las defensas psíquicas.

Cuerpo y psiquismo. La función materna.

Principio de placer. Más allá del principio de placer.

Los problemas de la latencia. La adolescencia.

Lo genético, lo hereditario, lo biológico, los tratamientos farmacológicos.

¿Elección de zona en algunas somatizaciones?

Como vemos la discusión tocó muchísimos temas de interés. Entre ellos incluso la situación emocional del profesional ante el dolor y la enfermedad grave en bebés, la indefensión y la impotencia.

Los tres casos clínicos, que intentaron abarcar la primera infancia, latencia y adolescencia dieron la oportunidad para la circulación de la dificultad y las posibilidades personales y técnicas a nuestra disposición. Las dificultades y lo posible.

                                                               Cristina Rolla