Nº80 (digital) ANOREXIA Y BULIMIA

 

Es por todos sabido, que el largo tema de la anorexia y bulimia,
ha sido tratado, tanto teórica como clínicamente, por numerosos
profesionales abarcando desde el ámbito de la salud, pasando
por estudios sociológicos hasta como incluso, material para la
inspiración literaria.

En este nuevo número de la Revista del Instituto, hemos hecho
una breve incursión en este padecer psíquico, y no sólo, ya que
como muy bien describe Mª Luisa Siquier, “la anorexia-bulimia
ocupa una posición de encrucijada entre lo psíquico y lo somático”.

Inauguramos así este número con un artículo de esta psicoanalista
titulado “Los enigmas de la anorexia-bulimia” donde, con mucha
claridad y buen hacer, realiza primeramente un recorrido histórico
de la comprensión de la enfermedad por parte de diferentes
autores, desde Richard Morton, pasando por Freud hasta Joyce
McDougall, para pasar posteriormente, a desarrollar teóricamente
los avatares clínicos de la enfermedad. En particular, deja de manifiesto el impacto que las parejas de opuestos y de dialécticas
entre contrarios, como entre lo manifiesto y lo latente, el yo ideal
y el ideal de yo y entre el narcisismo y el Edipo, tienen en los recorridos sintomáticos tanto de la anorexia como de la bulimia.

A continuación, la Dra. Pilar Puertas con su artículo “El sufrimiento
psíquico en el trastorno alimentario” nos muestra toda la riqueza
que a nivel clínico puede ofrecer la experiencia grupal con un grupo
de pacientes bulímico-anoréxicas, que en su caso se realizó en
el Hospital de Basurto de Bilbao a lo largo de seis años. La autora,
hace en un primer momento una descripción del funcionamiento
psíquico de la enfermedad, entendido como un trastorno identitario-
narcisista donde subyace una angustia depresiva no mentalizada,
pasando a continuación a explicar las diferentes fases que se dieron en el proceso grupal (manifestación bulímica, manifestación
anoréxica hasta llegar a la última fase donde la objetalización y la integración pulsional en su narcisismo, hicieron posible una
suficiente autonomía del grupo).

Seguidamente, el Dr. Ricardo Franco aporta una interesante perspectiva médico-descriptiva a esta enfermedad, en su trabajo titulado “Las dos caras del trastorno alimentario: el sufrimiento psíquicoy el somático”. Acompañada la presentación de a veces sugerentes y otras, impactantes imágenes, Ricardo Franco nos brinda una rica exposición con profusos datos epidemiológicos acerca de los aspectos somáticos de los trastornos de la alimentación, revisando asimismo, las características psicológicas tanto de la anorexiacomo de la bulimia. Finaliza su aportación con una descripcióndetallada de las complicaciones médicas de esta patología.

“El ciclo vital, pérdidas y adquisiciones”, es un artículo del Dr. Rafael Cruz Roche, en el que con gran agudeza introspectiva, nos muestra, eficazmente, como la concepción del ser humano entendida como proceso, se conforma inevitablemente de la interrelacióny dialéctica de los pares de satisfacción-frustración y gananciasy pérdidas. Así, el ciclo vital del sujeto se va desarrollando desde el inicial y omnipotente sentimiento oceánico de indiferenciacióncon la madre hasta la constelación pulsional del Complejo de Edipo, que organiza la historia relacional previa del sujeto ypermite el acceso a la socialización. La exposición de la principales pérdidas y  adquisiciones que se dan en las etapas sucesivas de desarrollo (oral, anal, fálico-genital, adolescencia, madurez y senescencia) sirve para cerrar este artículo.En el siguiente trabajo titulado “Análisis de algunas de las dimensiones relacionales de los trastornos mentales severos”, los DoctoresJoaquín Ingelmo Fernández y José Antonio Méndez Ruiz, analizan dos dimensiones fundamentales que se dan en las psicopatologíasmás graves, como son por un lado, la interdependencia existente entre el paciente y sus progenitores, considerada comoel núcleo constituyente del tratamiento de este tipo de pacientes y por otro, la identificación proyectiva en clara relación con las relaciones objetales narcisistas y por tanto, base de las citadas relaciones de interdependencia mutua.

Judith Gallego, psicóloga clínica y José Miguel Ribé, médico psiquiatra,nos ofrecen en su artículo “Proceso terapéutico integrado en un paciente afectado de colitis ulcerosa” un enriquecedor caso clínico, que les permite dar cuenta del complicado entramado que constituyen las psicoterapias de pacientes psicosomáticos en la asistencia pública. Los autores destacan la importancia y necesidad del trabajo integrado de psiquiatría y psicología como modelo monista de cuerpo-mente, que ayuda a que los pacientes psicosomáticos, establezcan una mejor comprensión y diálogo entre sus cuerpos y sus mentes.

Finalmente y como cierre de la revista dedicamos unas palabras en recuerdo a Jean Laplanche, a través del emotivo obituario que Christophe Dejours y Francis Martens, le dedican tras su fallecimiento el pasado día seis de Mayo.

Para concluir, continuar alentando a nuestros socios y a nuestros lectores a participar y compartir su pensamiento y quehacer clínico a través de sus escritos y artículos, que se nos hacen necesarios para poder continuar con la tarea de difundir y dar a conocer de la manera más amplia posible nuestro trabajo. Como bien sabemos y en último término, éste consiste en el de ayudar a comprender y por qué no, a combatir el sufrimiento psíquico por el que deforma inevitable en un momento u otro, atravesamos todos los seres humanos.

Ana Mª Martín Solar

Subdirectora